DRI是由美国国家科学院、工程学院和医学院联合为美国和加拿大开发的一组参考值。DRI模型是在认识到需要安全和充足摄入量的基础上开发的，其目的是将慢性疾病风险降到最低。然而，营养素摄入量和慢性疾病风险之间的关系通常比观察到的充分性和毒性效应的关系更复杂。在DRI模型中使用慢性疾病风险证据证明具有挑战性。

      为了克服方法上的局限性，2017年美国国家科学院报告“基于慢性疾病开发膳食参考摄入量的指导原则”（指导原则报告）中提供了扩大DRI模型的指南，其中包括一种特定于慢性疾病风险降低的新类别值。

      在本报告中，美国国家科学院委员会审查了目前膳食参考摄入量的证据并更新了2005年建立的钾和钠的DRI。委员会还应用“指导原则报告”中的建议来建立基于慢性疾病新类别的DRI，称为降低慢性疾病风险的膳食摄入量推荐（CDRR）。

      目前还没有足够的证据证明钠DRIs作为EARs和RDAs的充分性。此外，没有足够的证据来确定高钠摄入与慢性疾病风险之间的毒理学风险水平，因此也没有建立钠ULs。

      同样，在缺乏钠充足性特定指标的情况下，成人钠AI基于随机对照试验中评估的最低钠摄入量，这些试验没有证据表明钠摄入量不足，同时借鉴了最佳设计平衡研究的证据。观察性研究没有足够的证据表明低钠摄入会产生有害影响。儿童钠AIs值是根据成人的估计能量需求值推算出来的。对于婴儿，AIs来自于对母乳喂养婴儿钠摄入量的估计。因此，得出钠的DRI如表1：

表1 钠充足摄入量(AIs)

      Jiang He教授表示：大多数美国和加拿大人群的钠摄入量都超过AIs和CDRR水平，在他们的人群中不存在钠摄入量不足的问题。已有证据表明，超过CDRR的钠摄入量会增加人群患慢性病的风险。与正常血压的成年人相比，减少钠摄入量对高血压成人的影响更大。有证据表明，降低CDRR以下的钠摄入量可以降低收缩压和舒张压，但目前还不能确定其对慢性疾病风险的影响。钠CDRR如表2：

表2 为降低慢性疾病风险的钠摄入量（CDRR）

      由于估计平均需求量（EARs）和推荐膳食摄入量（RDAs），仍然没有足够的证据证明钾的DRIs是否充足。关于耐受摄入量（ULs），也还没有足够的证据证明钾的DRIs具有毒性。

      在缺乏钾充足性具体指标的情况下，通过两项具有全国代表性的调查研究，确定儿童、成年男性和女性的每个DRI组中钾充足摄入量(AIs)的最高中位数钾摄入量。成年人摄入钾AIs的中位数来自血压正常、没有心血管疾病自我报告病史的男性和女性。对于婴儿来说，AIs来自于对母乳喂养婴儿钾摄入量的估计。因此，得出钾的DRI如表3：

表3 钾充足摄入量(AIs)

      尽管有中等强度证据表明钾补充剂可以降低血压，特别是在患有高血压的成年人中，但由于证据体无法解释缺乏钾摄入与心血管疾病间的关系，因此无法建立钾CDRR。

     Jiang He教授在会上指出：与所有AIs一样，钾AIs是表观健康个体摄入水平的最佳估计值，而非钾摄入量的估计值。缺乏钾CDRR并不意味着缺乏钾摄入对慢性疾病的影响，而是缺乏表征该影响的证据。同样，缺乏钾ULs并不意味着没有过量摄入的风险。对于某些人群，特别是那些肾功能受损或有较高风险的人群，应注意不要钾摄入过多。

      该研究由审查膳食参考摄入钠和钾委员会进行，该委员会还提出一些新的研究需求，这将为未来钾和钠DRIs提供信息。例如，加强评估钾和钠摄入量的方法，以提高准确性；进一步确定对营养物质的需求，可以更好地描述高摄入量对健康的负面影响。未来的试验需要评估不同剂量和不同形式钾和钠的长期影响，以确定摄入量与血压和慢性疾病间的关系。

      研究还进行了对不同人群钠摄入量反应的进一步了解，这将有利于未来对CDRR钠摄入量的更新。此外，还需要进一步研究钾和钠摄入量之间的相互关系。最后，随着使用扩展的DRI模型所获得的经验，很可能会继续改进这一过程，并需要对参考值的适当应用提供额外的指导。