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2019国家医保目录正式公布，降血糖药物哪些进医保了？
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导语：近日，国家医疗保障局（下简称“医保局”）和人力资源社会保障部联合印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知。本次发布的常规准入部分，共2643个药品，包括西药1322个，中成药1321个（含民族药93个）。中药饮片采用准入法管理，共纳入892个。常规准入的药品，中西药基本平衡，甲类药品数量适当增加，目录中收载甲类药品640个，较2017年增加了46个，其中西药398个，中成药242个。
在国家医疗保障局召开的媒体吹风会上，医药服务管理司司长熊先军介绍，本次药品目录调整是国家医保局成立后首次调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。
这次药品目录调整常规准入部分共新增了148个品种，其中西药47个，中成药101个，新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病药品和儿童用药，其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个，儿童用药38个。
在调出药品方面，主要是被国家药监局取消文号的药品，以及临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品，共调出150个品种。除了被国家药监部门撤销文号的药品外，总共调出了79个品种。
以下为降血糖药物目录名单：
延伸阅读
本次指南根据心血管风险因素的不同，对降糖药物的选择加入了新的意见：
1. 推荐新型SGLT-2抑制剂（达格列净、坎格列净或恩格列净）用于2型糖尿病和心血管疾病患者，或在非常高/高心血管疾病风险的患者中，以减少心血管事件；
2. 推荐GLP-1抑制剂（利拉鲁肽、索马鲁肽或度拉糖肽）用于2型糖尿病和心血管疾病患者，或非常高/高心血管风险的2型糖尿病患者中，以减少心血管事件；
3. 推荐利拉鲁肽用于2型糖尿病和心血管疾病患者，或非常高/高心血管风险的2型糖尿病患者中，以减少死亡风险；
4. 推荐SGLT-2抑制剂来降低心力衰竭住院风险；
5. 此外，在慢性肾脏疾病和心衰风险T2DM患者中，SGLT-2抑制剂作为首选。
在2018年底，美国糖尿病协会(ADA)发布的糖尿病诊疗标准中推荐：
1. 在已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的 2 型糖尿病患者中，推荐使用已证实具有心血管疾病益处的SGLT-2 抑制剂或GLP-1受体激动剂作为抗高血糖方案的一部分；
2. 在动脉粥样硬化性心血管疾病合并心力衰竭的高危患者或合并心力衰竭的患者中，首选SGLT-2抑制剂；
3. 对于患有 2 型糖尿病和慢性肾脏疾病的患者，考虑使用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，以降低慢性肾脏疾病进展或/和心血管事件的风险；
4. 在大多数需要注射性药物以获得更大降糖效果的患者中，和胰岛素相比，优先选择GLP-1受体激动剂。
近些年来，糖尿病领域新型降糖药物发展迅速，临床证据不断积累，以SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂为代表的创新型药物为糖尿病管理作出了巨大的贡献。随着DPP-4抑制剂进入我国医保目录，SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂的春天还会远吗？
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