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Diabetes Care 4月期刊速览
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导语：血糖在多大程度上影响CVD结局？衰老是否是糖尿病患者骨折的危险因素？胰岛素泵治疗与每天多次胰岛素治疗哪个性价比更高？Diabetes Care 4月精彩文献带您抢先看。
1.血糖对1型糖尿病患者CVD结局风险的影响
DCCT试验及随后的EDIC研究表明，高血糖是1型糖尿病患者最终发展成为心血管疾病（CVD）结局的一个主要危险因素。但尚不清楚高血糖与其他危险因素相比在多大程度上决定CVD的发生。对DCCT/EDIC受试人群随访研究发现，校正年龄因素后，进行单因素分析只有心率、甘油三酯、尿白蛋白清除率等少数指标会影响HbA1c对CVD结局的作用。多元回归分析比单因素分析中这些指标对HbA1c的影响更大，达到50%。需特别说明的是，即使校正了这些危险因素，HbA1c仍然是CVD的危险因素。这一研究结果说明对1型糖尿病患者而言，不仅要积极开展血糖监测，还必需积极管理其各种传统CVD危险因素。
【Ref: Ionut Bebu, et al. Mediation of the Effect of Glycemia on the Risk of CVD Outcomes in Type 1 Diabetes: The DCCT/EDIC Study. Diabetes Care. 2019 Mar. doi.org/10.2337/dc18-1613.】
2.老年2型糖尿病患者更要关注骨折风险
2型糖尿病患者无论其骨密度如何，他们的骨折风险一般都高于非糖尿病患者。造成这种现象的原因是多方面的，为探究衰老是否也是糖尿病患者高骨折风险的影响因素之一，Diabetes Care上有一项研究就衰老指数（FI）为切入点，对这一问题进行了分析。研究结果显示，糖尿病患者骨密度和FI都明显高于非糖尿病者。FI指数每升高0.01或0.1，脆性骨折的发生风险分别增加2%和19%，而且糖尿病患者的校对风险更高于非糖尿病者。这篇研究提醒人们，对老年2型糖尿病患者更要关注其骨折风险。
【Ref: Li G，et al. Frailty and Risk of Fractures in Patients With Type 2 Diabetes.Diabetes Care. 2019 Apr;42(4):507-513. doi: 10.2337/dc18-1965. Epub 2019 Jan 28.】
3.使用胰岛素泵治疗比每天多次胰岛素治疗费用高
瑞典的一篇真实世界研究评估了1型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗与每天多次胰岛素治疗（MDI）的费用问题和获益优势。研究结果发现使用胰岛素泵的年平均花费比MDI治疗高出3000多美元（$12,928 vs. $9,005; P < 0.001），胰岛素泵使用者的花费主要集中在医药费和一次性耗材费上（占73%），而选择MDI治疗这部分花费占63%。此外，胰岛素泵治疗的门诊费用和并发症治疗费用也较高，教育程度低、收入低和年龄大也与较高费用有关。该文作者表示，虽然这是一项9年的真实世界研究，但可能时间还不够长，尚不清楚胰岛素泵较高的花费是否一定带来更大的获益。
【Ref：Toresson GE, et al. Real-World Costs of Continuous Insulin Pump Therapy and Multiple Daily Injections for Type 1 Diabetes: A Population-Based and Propensity-Matched Cohort From the Swedish National Diabetes Register. Diabetes Care. 2019 Apr;42(4):545-552. doi: 10.2337/dc18-1850. Epub 2019 Jan 31.】
糖尿病合并心血管事件
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